申请单位：光蚀纪半导体材料（湖州）有限公司 申请日期：2026-{月}-{日} 申请类型：☐ 新办 ☐ 变更 ☐ 延期 ☐ 补办 经营方式：☐ 不带储存（告知承诺制） ☐ 带储存
一、企业基本情况
| 项目 | 填写 |
|---|---|
| 企业名称 | 光蚀纪半导体材料（湖州）有限公司 |
| 统一社会信用代码 | {统一社会信用代码} |
| 注册地址 | {注册地址} |
| 实际经营地址 | （如不同填，否则同上） |
| 法定代表人 | 王婧 |
| 主要负责人 | 王婧（手机：{手机} ） |
| 注册资本 | 人民币 500 万元整 |
| 成立日期 | 2026-03-30 |
| 行业类别 | 半导体材料贸易 / 精细化工贸易 |
| 营业执照（附件） | 见附件 1 |
二、安全生产管理人员
| 项目 | 主要负责人 | 安全生产管理人员 |
|---|---|---|
| 姓名 | 王婧 | 王婧 |
| 证件号 | {身份证号} | {身份证号} |
| 安全合格证编号 | {合格证号} | {合格证号} |
| 发证机关 | {发证机关} | {发证机关} |
| 有效期 | {有效期} | {有效期} |
| 联系电话 | {手机} | {手机} |
⚠️ 主要负责人和安全管理人员必须经应急管理部门考核合格，取得安全合格证。本公司王婧 / KC 已分别于 2026-04 / 2026-05 报名考证，预计 2026-05 / 2026-06 取得证书。
三、申请经营品种
| 序号 | 品名 | CAS | UN | 危险类别 | 是否易制毒 / 易制爆 / 剧毒 | 经营方式 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1,3,5-均三甲苯（Mesitylene） | 108-67-8 | 2325 | 易燃液体 Cat 3 | 否 | 不带储存 |
| 2 | 苯甲醇 | 100-51-6 | — | 一般化学品 | 否 | 不带储存 |
| 3 | 柠檬酸 | 77-92-9 | — | 一般化学品 | 否 | 不带储存 |
| 4 | 氢氟酸（HF） | 7664-39-3 | 1790 | 剧毒、严重腐蚀 | 剧毒 ⚠️ | 带储存（专项申请） |
⚠️ 氢氟酸属剧毒化学品，依《危险化学品安全法》第 32 条须单独申请，不适用告知承诺制。建议本次申请只含 1-3 项（不带储存告知承诺），氢氟酸另案申请（带储存）。
四、经营场所基本情况
| 项目 | 填写 |
|---|---|
| 场所地址 | {经营场所地址} |
| 总建筑面积 | {总面积} m² |
| 办公区面积 | {办公面积} m² |
| 储存区面积（如有） | {储存面积} m² |
| 周边环境 | （东、南、西、北各方位邻接情况） |
| 距离学校 / 医院 / 居民区 | ≥ {距离} 米 |
| 消防设施 | 灭火器 X 个、消防栓 X 个、烟感 X 个 |
| 通风系统 | 机械通风 / 自然通风 |
五、安全条件证明
依《危险化学品经营许可证管理办法》第 7 条要求，本公司具备下列条件：
- [x] 营业执照已取得
- [x] 经营场所、储存场所符合《建筑设计防火规范》（GB 50016）
- [x] 主要负责人和安全管理员已 / 即将取得安全合格证
- [x] 从业人员已接受 / 即将接受安全教育培训
- [x] 健全的安全生产规章制度（见附件 2）
- [x] 应急救援预案已编制（见附件 3）
- [x] 法律、法规规定的其他条件
六、附件清单
| 序号 | 文档 | 数量 |
|---|---|---|
| 01 | 营业执照副本复印件 | 1 |
| 02 | 安全生产管理制度（共 12 份） | 1 套 |
| 03 | 应急救援预案（综合 + 4 项专项） | 1 套 |
| 04 | 主要负责人 / 安全管理员身份证复印件 | 各 1 |
| 05 | 主要负责人 / 安全管理员安全合格证 | 各 1 |
| 06 | 经营场所产权证明 / 租赁合同 | 1 |
| 07 | 经营场所平面图 + 周边环境图 | 1 |
| 08 | 经营品种 SDS（化学品安全技术说明书） | 4 份 |
| 09 | 从业人员花名册 + 培训记录 | 1 |
| 10 | 安全生产承诺书（主要负责人签字） | 1 |
| 11 | HCM-SMC 安全管理 AI 化平台部署说明 | 1 |
| 12 | 第三方安全评价报告（带储存才需） | — |
七、申请单位承诺
本单位承诺：
- 提供的所有材料真实、准确、完整、合法
- 严格遵守《危险化学品安全法》《安全生产法》等法律法规
- 严格执行本公司安全生产规章制度
- 接受应急管理部门的监督检查
- 发生事故立即如实报告，不瞒报、谎报、迟报、漏报
- 经营品种、地址、负责人变更及时申请变更登记
- 配合定期复查
- 如有违法违规行为，自愿接受法律法规规定的处罚
法定代表人签字：__ 日期：__
单位盖章：__
八、应急管理部门审查意见栏
（由 湖州市 应急管理部门填写）
审查人员签字：__ 日期：__
审查结论：☐ 准予经营 ☐ 不予经营（理由：______ ）
许可证编号：__
有效期：自 __ 至 ____